俗话说：“人老先老腿”

您是否经常听到身边的老人抱怨

膝关节疼、不能走远路、上下楼困难......

在很多人看来，只是“岁数大了”而已

但！这往往预示着老人

可能患上了膝骨关节炎

千万别大意！

01 什么是膝骨关节炎

　　膝关节骨性关节炎又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等，是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，在临床上主要表现为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，部分有关节肿胀、积液，严重影响患者的生活质量，X线表现关节间隙变窄，关节边缘骨赘形成，软骨下骨硬化和囊性变。多发生于中老年人，也可发生于青年人，可单侧发病，也可双侧发病，女性多于男性。

02 膝骨关节炎的预防

　　1、改变不良生活习惯

　　（1）避免爬山、上下高层楼梯以及各种反复蹲跪等负重运动；

　　（2）避免久坐不动，膝关节需要适度运动，预防肌肉萎缩，保持关节活动度；

　　（3）避免穿高跟鞋，穿软、有弹性的“运动鞋”；

　　（4）控制体重，超重会增加关节负担，应保持标准体重 ；

　　（5）急性疼痛期尽量休息，减少活动，可使用手杖、助步器等协助活动。

　　2、科学合理运动

　　科学合理运动可以帮助缓解减轻疼痛，改善和维持关节功能，保持关节活动度，延缓疾病进程。

　　（1）进行步行、游泳、骑自行车等低强度有氧运动，有助于保持关节功能 ；

　　（2）进行有关肌肉或肌群的锻炼，增强肌肉的力量和关节的稳定性；

　　（3）膝关节在非负重状态下做屈伸活动，保持关节活动度。

03 膝骨关节炎的治疗

　　1、物理治疗

　　物理疗法主要是通过促进局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛的目的。常用方法包括：水疗、冷疗、热疗、经皮神经电刺激、按摩、针灸等。不同治疗方法适用人群不同，但目前经皮神经电刺激、针灸的使用尚存一定争议。

　　2、药物治疗

　　目前常用的药物治疗方法：

　　（1）改善症状的药物：乙酰氨基酚 NSAIDs、擦剂类止痛药、麻醉性镇痛药、肌松剂

　　（2）改善结构的药物：双醋瑞因、硫酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖

　　（3）关节内注射药物：透明质酸钠、糖皮质激素、几丁糖、富血小板血浆

　　透明质酸钠：膝关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，缓解疼痛，增加关节的活动度。

　　糖皮质激素：起效迅速，短期缓解疼痛效果显著，但反复应用激素会对关节软骨产生不良影响，每年应用不超过2~3次，注射间隔时间不短于3~6个月。

　　几丁糖：不仅可以在关节起到润滑作用，还可改善局部炎症反应，促进关节软骨的愈合与再生，并可参与关节内组织修复及再生。

　　富血小板血浆：使用自体血液、组织、干细胞等经过体外处理，关节腔治疗，使局部组织再生，使创伤或退化的软骨组织进行组织化原位修复。

　　3、手术治疗

　　目前，针对膝关节炎晚期所采用的手术干预手段主要有三种，包括截骨术、单髁置换术以及全膝关节置换术。

　　截骨术、单髁置换术被称之为“保膝”手术，因为相对于换膝关节而言，只需对患者进行局部手术，只碰一小部分膝盖，具有创口小、失血少、恢复快等特点。保膝手术能够最大程度地保留膝关节里面的正常结构，从而可以实现膝关节运动学和功能的最大程度的保留。所以说，“保膝”手术是相对于换膝手术而言的。

　　目前比较推荐膝关节严重畸形、磨损（内外前后全都坏掉），功能很差（比如交叉韧带等结构完全丧失功能），无法做保膝手术的患者做全膝关节置换术，年龄在 65-70岁以上更适合。而那些畸形不严重、磨损也不太严重，只是累及到一个髁的磨损的患者，更适合做保膝手术。

早发现、早治疗

生态城医院为您解困扰！

生态城医院

骨科专家简介

高翔  主任医师

　　北京大学滨海医院副院长，北京大学滨海医院生态城医院院长，中华医学会足踝外科学组委员，SICOT中国部足踝外科学组常委，中国医教协会骨并发症专委会常委，中国医促会骨创伤医学专业委员会常委，中华创伤急救与多发伤学组委员，中国中西医结合学会足踝外科学组秘书长，天津市足踝外科学组副主委，青年学组主委，足踝外科电子杂志编委。

　　擅长显微外科、足踝部骨折、运动损伤、畸形矫型、腱骨疾病、骨病、四肢骨折及关节内骨折的诊断及治疗，熟练掌握人工关节置换、微创复位固定、韧带重建、截骨矫型，断肢再植等手术，对于骨感染、骨髓炎，各种皮瓣创面修复也有较深的造诣。

李连铭  副主任医师

　　天津市第五中心医院生态城医院骨科行政主任。于北京大学人民医院进修关节专业及骨肿瘤专业，擅长髋关节疾病的诊疗工作，以及膝关节疾患的手术治疗，包括保膝手术、单髁置换、全膝关节置换手术、术后康复运动指导。对四肢骨折诊疗经验丰富。此外，对常见的骨与软组织肿瘤诊疗有一定经验。

　　学术兼职：天津市医师协会肿瘤分会委员

王胜利  副主任医师

　　天津市第五中心医院生态城医院骨科执行主任。从事骨科工作多年，擅长颈椎病、颈椎间盘突出的诊断治疗，经前路颈椎间盘摘除术、经后路单开门颈椎管扩大术、小切口开窗治疗腰椎间盘突出、腰椎管狭窄手术治疗、腰椎滑脱复位内固定治疗、股骨头坏死诊断综合治疗及人工关节置换手术治疗、膝关节病的诊断及治疗、严重膝关节病人工关节置换手术治疗、四肢骨折的复位。

杨人军 副主任医师

　　天津市第五中心医院骨科关节外科与运动医学病区副主任，康复医学科主任。中华医学会天津运动医学分会委员、骨科分会关节外科学组，关节镜学组委员，先后在上海交通大学医学院、北京大学医学部师从著名专家戴尅戎院士、侯筱魁、吕厚山、倪磊教授。擅长骨关节疾病、运动损伤的诊断及手术治疗与正规康复治疗。

朱本清  主任医师

　　医学博士，毕业于吉林大学（原白求恩医科大学），临床工作三十年，一直工作于三甲医院，尤其曾就职于天津市脊柱专科医院（天津市人民医院前身）及天津市人民医院，十三年。在脊柱疾患做了大量临床工作，在五中心医院率先引入脊柱微创理念并不断丰富与发展，在脊柱脊髓损伤研究方面做了一些基础科研工作，在欧洲脊柱及国内国家级杂志以第一作者发表论文17篇。

李建鹏  副主任医师

　　医学博士，工作于天津市第五中心医院骨科，擅长骨科创伤、足踝外科等疾病诊治，主持及参与完成两项滨海新区科研项目，多次于中华级期刊、核心期刊发表学术论文。主要社会兼职中华医学会骨科分会足踝外科学组青年委员、天津市足踝外科青年学组委员、天津市“131创新型人才第二层次”。

魏宏江  副主任医师

　　毕业于天津医科大学临床医学专业，中华医学会天津市骨科分会足踝外科青年学组委员、中国医疗保健国际交流促进会骨科分会足踝外科学组华北（天津）片区委员、天津市中西医结合学会骨伤科专业委员会委员，天津市医疗健康学会医学美容专委会委员。从事临床工作近30年，曾发表专业文章4篇，发明专利1项。熟练掌握骨科常见病、多发病的诊治，擅长四肢骨折、关节骨折的手术治疗，擅长髋关节、膝关节置换手术治疗，膝关节骨关节炎的保膝治疗，急、慢性创面的治疗，从2017年主持开展难愈性创面（包括褥疮、糖尿病足、慢性骨髓炎等）治疗，获得显著疗效，深得患者好评，在滨海新区率先开展富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎，均获得满意疗效。

杨保华  副主任医师

　　硕士研究生，第一届天津市医师协会骨科医师分会运动医学工作委员会委员，天津市医师协会骨科协会骨质疏松分会委员，天津市康复医学会脊柱脊髓专业委员会创伤学组委员，中国医药协会肩肘运动医学分会委员。擅长髋膝骨关节疾病的关节置换手术治疗，颈椎病，腰间盘突出症，脊柱骨质疏松骨折的微创手术治疗。在国内核心期刊及专业期刊发表多篇专业论文。

郭晓征  副主任医师

　　毕业于天津医科大学临床医学专业，从事骨科临床工作和研究15年，天津市滨海新区糖尿病足及创面修复专业委员会委员、天津市医疗健康学会疮疡分会委员，具备较高的骨科临床医学技能及知识。擅长四肢创伤骨折的修复治疗及微创治疗、开放性损伤的创面修复、手足疾病的诊断及治疗，在国内知名专业期刊发表多篇学术论文。