当“孕产期”遇上“流感季”

准妈妈们应如何应对？

一、什么是流感？

流感和普通感冒如何区别？

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，多见于冬春季，人群普遍易感，每年流行度不同，病情轻重亦不相同。

通常说的感冒，是指“普通感冒”，主要由致病力较弱的鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起，传染性低，通常几天时间即可自愈。

流感与普通感冒相比，传染性强，症状也更严重，通常出现高热、头痛、乏力等全身中毒症状，且发病后可出现肺炎、心肌炎、中耳炎等并发症。

流感病毒可分为甲、乙、丙和丁4型，人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。“甲流”就是甲型流感，容易引起大流行。

二、孕产妇流感的诊断与治疗

（一）临床症状

流行季节孕产妇出现以下临床表现时，需考虑流感可能性：发热>37．8℃，甚至40℃以上，畏寒但少有寒战；伴头痛、全身肌肉关节酸痛或不适、乏力等全身症状；可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等；常有咽痛或咽部不适、干咳或少许白黏痰；食欲减退，部分可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。

应注意，并非所有流感患者都会发热，没有发热不应排除流感诊断，如患者未诉发热但突发流感症状，也需要评估流感可能。流感的临床特点是症状重、体征轻。体格检查常无明显阳性体征，可有颜面潮红、眼结膜充血、咽部红肿。

（二）病情评估

孕产妇感染流感病毒后，临床表现轻重不一，尽早识别流感，合理治疗，预防重型或危重型流感发生，是降低流感病死率的关键。

（三）诊断

孕产妇流感的诊断性实验室检测方法和标准与普通人群相同。常规逆转录酶聚合酶链反应(RT—PCR)是诊断流感的首选方法。

（四）治疗

1、抗病毒药物使用时机及安全性

与疑似或确诊甲型流感感染者（症状发作前1小时至发热症状消退后24小时）密切接触后，建议预防性应用抗病毒药物。

在流感流行季节，孕产妇出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。

在发病48小时内开始进行抗病毒治疗，可减少流感并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦均被美国食品药品管理局(Food and Drug Administration，FDA)归为妊娠期c类药物，目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应。

2、对症治疗

高热者可进行物理降温，或应用解热药物，ACOG推荐使用对乙酰氨基酚退热。咳嗽咳痰严重者给予止咳祛痰药物。

中药亦可作为辅助治疗。

注意重症病例的治疗出现细菌性肺炎或其他继发感染时，应依据细菌培养和药敏试验合理选择相应的抗生素。

3、妊娠期流感对胎儿的影响

妊娠期流感对胎儿的影响有待深入研究。流感病毒罕有经胎盘传播，目前仅见于致死性禽流感（H5NI）的个案报道。然而，妊娠女性感染流感病毒仍可对胎儿产生不良影响。发热是流感的常见症状，也是某些出生缺陷和婴儿其他不良结局的危险因素。

三、孕产妇如何预防流感？

流感病毒为人群普遍易感，孕产妇是罹患重症流感的高危人群，病死率显著高于非妊娠期育龄妇女。

预防的关键：

1、促进健康行为，保证充足的睡眠，保持良好的精神心理状态，饮用足够的液体和食用有营养的食物等。

2、尽量避免接触流感样病人。

3、注意个人卫生，经常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打喷嚏后要洗手。酒精类洗手液同样有效。

4、尽量避免外出尤其是前往人群密集的场所。流感流行地区的孕产期妇女必须外出时尽可能戴口罩，且应尽可能缩短在人群聚集场所停留的时间。

5、及时处理使用后的口罩，避免重复使用口罩。如为可重复使用的口罩，使用后必须严格消毒和烘干。

6、咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，使用过的纸巾丢入垃圾箱。

7、尽量避免触摸眼睛、鼻或口。

8、保持家庭和工作场所的良好通风状态。

9、如出现流感样症状，告知家人与其接触时戴口罩，同时尽快就诊。

流感疫苗接种对母婴的益处及安全性：孕产妇接种流感疫苗，获得血清保护的比率与普通人群相似。接种流感疫苗使实验室确诊的流感发生率降低了50％。大量临床试验、观察研究、安全报告系统的数据以及临床建议指南，都证明了孕产期流感疫苗接种的安全性。

科室简介

妇产科拥有经验丰富、责任心强、专业素质高的医疗技术力量。科室有12名医生，其中包括4名高级职称医师，5名主治医师，拥有优秀的护士团队。科室现有编制床位27张，病房设有普通病房、VIP病房、日间病房，开设并使用了家庭化产床（LDR产房）。门诊设有宫腔镜手术室、计划生育手术室、阴道镜检查室及门诊盆腔炎治疗室。配有国内先进的医疗设备和手术设备，德国STORZ 3D高清腹腔镜系统、等离子宫腔镜电切镜、免扩宫宫腔镜系统、分娩一体化LDR产床、高清电子阴道镜、宫腔可视人流操作系统以及先进的抢救设备。

诊治范围

妇产科致力于各种普通妇科疾病、妇科肿瘤的诊断及治疗，开展恶性肿瘤手术，宫、腹腔镜手术及阴式手术，可完成腹腔镜盆腔淋巴结切除术、子宫全切术、子宫次全切除术、附件手术、阴式全子宫切除术、阴道前后壁修补术、宫颈病变手术及宫腔镜手术等，以及产程管理、异常产程处理、难产急救，剖宫产手术等生理产科和病理产科的诊治。

产科门诊可提供孕前优生咨询、围产期保健、高危妊娠诊断及处理、孕产妇体重管理及营养指导、母乳喂养咨询、产后母亲和婴儿随访等多项服务。门诊每天有高年资产专家坐诊，开设孕妇学校。

可规范化地开展各类门诊手术，包括宫腔镜检查及手术、阴道镜检查、门诊Leep刀宫颈环形电切术、无痛人流、上环和取环、诊断性刮宫等。诊治妇科炎症、宫颈疾病及多囊卵巢综合症、高泌乳血症、月经病等内分泌疾病。

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