孟鲁司特钠是呼吸道疾病的常用药，曾被奉上神坛，如今却饱受争议。使用时需要注意哪些问题？又该如何正确使用呢？下面为大家简单介绍一下。

　　孟鲁司特钠是一种口服的白三烯受体拮抗剂，属于非激素类抗炎药，能特异性结合气道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体，可抑制白三烯引起的呼吸道炎症反应。

　　一、适应症

　　国内批准的适应症为：

　　1、适用于哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿司匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。

　　2、适用于减轻季节性或常年性过敏性鼻炎的症状。

　　3、基于临床疗效研究，国内专家还推荐其用于治疗毛细支气管炎后的反复喘息、非重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

　　4、呼吸道感染、普通咳嗽等情况是不需要用到此药的。

　　二、使用中常见的问题

　　1、孟鲁司特钠不是止咳药

　　根据《咳嗽的诊断与治疗指南（2021）》，白三烯受体拮抗剂治疗咳嗽变异性哮喘能够减轻患者咳嗽症状、改善生活质量并减缓气道炎症，少数吸入用糖皮质激素治疗无效的患者使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有一定疗效，但治疗疗程及对气道炎症的抑制作用仍有待进一步研究。同时，指南中不建议使用孟鲁司特钠治疗感染后咳嗽。因此也不可将孟鲁司特钠作为常规止咳药物使用。

　　2、孟鲁司特钠的服用方法

　　孟鲁司特钠稳定性较差，对光、湿、热均不稳定，见光后有效药物成分容易被分解，从而降低疗效。所以，孟鲁司特钠片剂或者咀嚼片剂均会在制作时加上包衣进行遮光，但无法将颗粒外加入遮光剂，因此孟鲁司特钠颗粒剂需要使用一些不透光的常温的溶媒来帮助服用，比如母乳、配方奶或具有遮光作用的软性食物（室温或冷的苹果酱、胡萝卜泥等）混合服用，可起到保护药物稳定性的作用，唯独不能使用白开水来溶解，但在服药后可以饮水。也正因为孟鲁司特钠见光不稳定，建议在临用时才打开包装袋，并在15分钟内尽快服用。

　　3、孟鲁司特钠的服药时间

　　（1）哮喘患者最常在夜间和清晨喘鸣，高峰期在清晨4点，而孟鲁司特钠的血浆浓度达峰时间为3小时，因此睡前服用有利于哮喘的预防和治疗。

　　（2）过敏性鼻炎患者可根据自身情况在需要时间服药。

　　（3）同时患有哮喘和过敏性鼻炎的患者应每晚用药一次。

　　（4）预防运动诱发型哮喘建议至少在运动前2小时服用。

　　三、用药安全性

　　孟鲁司特钠在我国已使用20多年，大量的临床研究显示，其一般耐受性良好、药品不良反应轻微，不会影响青春期前儿童的生长速率，临床中大量应用于呼吸系统相关疾病的治疗。但近几年，有少数报道显示，服用孟鲁司特钠后会诱发部分患者出现精神系统紊乱，主要表现为睡眠障碍，尤其是噩梦；其次是行为异常，主要表现为攻击性强、焦虑、多动等症状。

　　案例1：

　　据上海某医院报导，一名17岁女性口服孟鲁司特两周后出现出冷汗、发冷、耳鸣症状，当时未予重视，后症状逐渐加重并伴有情绪低落、失眠焦虑，时常感到被人打压排挤、遭人迫害，偶有自杀念头，严重影响正常生活和学习。患者前往心理咨询门诊就诊，经心理干预后无明显改善。考虑可能与口服孟鲁司特钠有关，遂停用该药，停药1周后症状明显缓解，1个月后随访，患者精神状况一切正常。

　　案例2：

　　天津一名65岁男性患者，住院期间口服孟鲁司特钠片（10mg，qn），2天后出现四肢大幅震颤，手扶桌上可致桌子晃动，睡眠时受阻多动，唤醒后，患者自述手脚动作与梦境相关。询问病史得知，患者于3年前曾口服孟鲁司特钠片，约1周后出现过类似情况。于是停用此药，症状减轻，并于停药后1周症状基本消失。

　　案例3：

　　河南一名2岁男孩儿，入院后口服孟鲁司特钠咀嚼片（4mg，qn），服药2h后，患儿出现间断性烦躁及双手拍打头部，不易安慰。第2天停用此药，未再出现类似症状，第3天再次服用此药，患儿睡觉时出现烦躁及双手拍打头部现象加重，并伴有大声喊叫，此后未再服用此药，症状也未再出现。

　　以上只是一些个例，根据一些回顾性分析显示，此类不良反应的发生率很低，表现多较轻微，停药后可自行缓解，且恢复快。因此，有神经精神系统疾病史的患者应谨慎使用此药，在服药过程中，若出现异常精神症状，需及时停药就医。

　　虽然孟鲁司特钠会导致精神方面的不良反应，但我们不能因此否定了其在呼吸系统疾病治疗中的优秀作用。任何一种药物都有其两面性，只有理性安全的使用药品，才能最好的发挥其治疗作用。