近日，生态城医院妇产科主任刘淑梅受邀参加了中华预防医学会生育力保护分会生殖保存与生育力保护项目——“弥漫性子宫腺肌病保留生育手术子宫重建质量的多中心评估”项目启动会。生态城医院正式成为北京大学深圳医院多中心研究项目四家合作医院之一。

　　该项目的研究与开展主要因弥漫性子宫腺肌病（diffuse adenomyosis，DAD）常有难以忍受的痛经，不仅严重影响妇女身心健康，还会引起不孕，目前尚无有效根治药物，病症严重者需切除子宫。保守性手术面临复发及妊娠期子宫破裂风险。病灶无法彻底切除干净是术后复发的主要危险因素，肌层病灶切除过多，重建困难是妊娠期子宫破裂的主要原因。

　　弥漫性子宫病变保留生育的PUSH手术是北京大学深圳医院妇产中心生殖外科团队在“三肌瓣”术式基础上，经过12年技术迭代形成的成熟的、独具特色的弥漫性子宫腺肌病保留生育功能术式。

　　2023年初，刘淑梅主任了解到北京大学深圳医院对子宫腺肌病这一棘手问题有非常独到的有效治疗方法后，立即与该院取得联系，经多次沟通，最终联系到了曾荔苹主任。为更好地了解该手术，刘淑梅主任多次前往北京大学深圳医院学习交流。2023年底，生态城医院与北京大学深圳医院签署合作协议，正式成为此术式的合作单位之一。近半年，生态城医院妇产科已成功开展数例PUSH手术，效果显著。

　　子宫腺肌病到底是什么样的疾病，让医生们不辞辛苦寻找治疗方案呢？

　　当每月的月经疼痛难忍时，当心是“子宫腺肌病”在作妖。如果把子宫比作女性身体内的神秘“月宫”，子宫腺肌病则是子宫内膜悄悄侵扰子宫肌层所致的“月宫”疾病，有人把子宫肌层的内膜组织称为“流浪的子宫内膜”。如何温柔地对抗子宫腺肌病，守护自己的“月宫”健康？这份温柔“宫”略请收好！

　　“宫”略一：

　　关于子宫腺肌病，目前已知病因、危险因素和发病机制，包括在加强医患教育基础上，必要时进行基因检测和遗传咨询，尽量减少或避免子宫腔操作，改变行为学方式、阻止或减少经血逆流等。

　　“宫”略二：

　　此阶段通过非手术方式缓解症状（疼痛、月经量过多等）、促进生育和延缓病程，规范化和个体化是其诊断和治疗的基石。

　　子宫腺肌病延期诊治问题及子宫腺肌病早期临床表现不明显，常出现诊断和治疗延迟。有研究报道，青少年中痛经人群占2/3，大部分人因种种原因很少就医。子宫内膜异位症诊断延迟时间在7.5-13年，而子宫腺肌病的诊断延迟时间比子宫内膜异位症更长，主要可能因子宫腺肌病目前诊断的标准依然是病理组织学诊断，而年轻患者较少进行手术，特别是切除子宫。

　　温馨提示：一旦出现痛经、性交痛或慢性盆腔痛、月经量过多、月经期延长、不规则阴道流血、失血性贫血等症状，或Ｂ超检查提示子宫体积增大，排除其他原因引起的不孕等都需要尽早就医。

　　“宫”略三：

　　如患者非手术疗法未达到应有效果，病情已进展至需要手术治疗阶段。医院需严格掌握手术适应证，根据患者年龄、生育要求、病情程度和身体状况选择最佳手术方式；对保守性手术患者，进行术后随访和干预，预防复发。

　　子宫腺肌病的手术治疗包括全子宫切除术和保留子宫的手术。PUSH手术作为保留生育功能的手术，可切除病灶并重建子宫，使其保留重要功能结构并承受妊娠的张力，于2021年被《子宫腺肌病伴不孕症诊疗中国专家共识》推荐为药物无效或不适合药物治疗、GnRHa预处理后子宫体积或腺肌瘤无明显缩小，以及排除其他原因的反复早期流产及胚胎移植失败患者的保守性手术方案之一。

　　子宫腺肌病严重威胁女性健康，希望通过大家共同努力，将干预关口进一步提前，实现全疾病周期的精准化和个体化管理，从而达到预防其发生，延缓其进展，减轻其危害，防止其复发。