12月25日，一位少年因睾丸疼痛就诊于生态城医院泌尿外科，张景军主任接诊后，通过询问病史、专科查体，考虑为“急性睾丸扭转”（如不及时救治，可能会导致睾丸坏死），立即联系超声科明确诊断，紧急安排入院接受手术治疗。

　　在泌尿外科、超声科、麻醉科和手术室等多学科的共同协作下，为患者成功开展“手术探查+睪丸复位固定术”，伴随着扭转问题的解决，家长悬着的心也终于放了下来。

　　从病情突发的迅速反应到手术成功的团队协作，每个环节紧密衔接、高效运作，齐心协力之下为患者的疾病救治提供了有力保障。

科普时刻

　　睾丸扭转是一种泌尿男科急症，如得不到及时治疗，可能会造成睾丸缺血坏死，甚至切除。了解其症状、诊断与治疗对保护男性健康至关重要，赶快了解一下。

哪些情况下考虑睾丸扭转？

　　1、疼痛

　　最常见，多在剧烈体力活动或阴囊轻微创伤后数小时，中至重度睾丸疼痛急性发作伴明显弥漫性压痛和肿胀，可能伴随恶心、呕吐。还有部分睾丸疼痛发生在睡眠中，尤其见于青少年儿童，半夜或早晨疼醒，这种表现很可能与快动眼睡眠周期中的夜间性刺激引起睾提肌收缩有关。

　　2、体格检查

　　睾丸扭转侧不对称升高，其长轴处于横向位置，而不是正常的纵向位置，这与睾丸扭转所致精索缩短相关，被称为“钟摆畸形” 。

　　3、肿胀

　　明显的睾丸肿胀多发生在扭转早期，而反应性鞘膜积液和阴囊壁上覆红斑可能在症状发作后12-24小时才变得明显。早期，有经验的检查者常能区分肿胀、触痛剧烈的睾丸与后部较柔软、触痛较轻的附睾。特征性表现为向上托起阴囊时，疼痛不轻反重。

　　4、提睾反射

　　轻划或轻捏下腹部皮肤，观察同侧睾丸活动情况。正常的反应是提睾肌收缩、睾丸上提。睾丸扭转患者提睾反射通常消失，而急性附睾炎或附睾-睾丸炎或其他病因的阴囊疼痛，提睾反射通常完好。

睾丸扭转有什么危害？

　　通常认为，睾丸扭转致使睾丸缺血12小时后，会导致睾丸出现睾丸组织缺血坏死、功能丧失、失去保留价值等不可逆的损伤。即使对侧睾丸正常，也可能造成不育，这是因为“血-睾”免疫屏障受破坏可使来自生殖细胞和精子的抗原暴露于全身循环，导致抗精子抗体的产生。

　　睾丸扭转如何处理？

　　1、手术探查及睾丸固定术

　　疑似睾丸扭转的处理方法为尽快手术探查，并在术中复位和固定睾丸。复位延迟数小时可使睾丸坏死率进行性增加。由于睾丸引带固定不充分通常是一种双侧缺陷，应复位并固定患侧睾丸和对侧未受累睾丸。较长时间缺血（>12小时）可能导致睾丸梗死伴液化，需行睾丸切除术。

　　2、手法复位

　　尝试手法复位的指征有待商榷。已明确诊断且发病时间短，或不能立即手术干预者，可先尝试手法复位，尽早解除扭转，恢复睾丸血流，降低坏死几率，提高保留睾丸的成功率。

　　睾丸扭转的治疗需要早期诊断和及时处理。手法复位适用于早期病例，而手术治疗则是主要的治疗手段，包括睾丸探查、复位固定和必要时的睾丸切除。通过正确、及时的诊治，可以最大限度挽救睾丸，保护患者的生育能力和生殖健康。

生态城医院泌尿外科

科室简介

　　生态城医院泌尿外科与北京大学滨海医院泌尿外科深度融合共建，实施同质化管理，科室设备精良，技术力量雄厚，人才梯队合理。

　　科室设有专科病房、膀胱镜室、尿动力室、体外碎石中心等功能单元。配备有体外碎石机、德国STORZ和日本Olympus的3D高清腹腔镜系统及等离子电切镜、经皮肾镜、输尿管硬镜、输尿管电子及纤维镜软镜、瑞士EMS超声碎石清石系统、双子星钬激光治疗系统、莱伯瑞尿动力学检测仪等先进治疗设备。

　　科室可开展泌尿系统损伤、小儿泌尿包皮过长包皮环切术、泌尿生殖系统肿瘤/先天发育畸形腹腔镜微创手术、经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术、经尿道前列腺切除/钬激光剜除术、经尿道膀胱肿瘤电切术等各种微创手术治疗。

专家介绍

张景军 副主任医师

　　硕士研究生导师，天津市第五中心医院泌尿外科行政副主任，现任中华医学会天津市泌尿外科分会委员，天津市中西医结合学会泌尿外科分会委员，天津市滨海新区泌尿外科分会副主任委员，天津市男科学分会青年委员，天津市医学会激光学分会委员。

　　曾于2017年7月到2018年8月参加中国援非洲刚果布医疗队，获得援外医疗特别贡献奖。于2019年3月到2020年3月在北京大学第一医院泌尿外科进修一年，师从全国著名泌尿外科专家张骞教授。擅长泌尿外科常见病、多发病的常规及手术治疗，尤其擅长腹腔镜精索静脉曲张、肾囊肿、肾癌、膀胱癌、前列腺癌的手术治疗，以及泌尿系结石的微创治疗和前列腺增生电切手术、膀胱肿瘤电切手术，对男科治疗也有独到见解。

　　曾荣获天津市卫健委颁发的援外医疗特别贡献奖，天津市滨海新区优秀党员，院级优秀医务工作者，填补区级空白一项，院级空白10余项，发表SCI论文2篇，国内学术论文10余篇。

张羽 主治医师

　　生态城医院泌尿外科副主任，硕士研究生学历，医学博士（在读）。毕业于天津医科大学（泌尿外科专业），天津医科大学国家级奖学金及优秀毕业论文获得者，现任天津市中西医结合泌尿外科专业委员会青年委员，天津市医疗健康学会尿路健康专业委员会委员，天津市中西医结合泌尿外科临床转化协作组委员，天津市滨海新区泌尿外科专业委员会委员，天津市滨海新区泌尿外科专业委员结石学组委员兼秘书，曾作为主要研究者参与完成天津市多项科研课题，承担天津市滨海新区卫生和计划生育委员会科技项目3项（结项2项，主持在研1项），先后发表多篇国家级核心期刊及SCI学术期刊，其中以第一作者身份发表SCI论文8篇。

　　擅长包皮过长、泌尿系结石、前列腺增生、肾囊肿、肾上腺及泌尿系肿瘤等常见病、多发病的微创外科手术治疗及个体化治疗。

黄绪统 主任医师

　　毕业于白求恩医科大学，从事泌尿外科临床工作30年，天津市滨海新区泌尿外科分会委员，天津市滨海新区泌尿外科专业委员结石学组委员，对小儿泌尿外科、泌尿外科疾病及男科疾病治疗有独到心得。擅长膀胱肿瘤、前列腺增生、泌尿系结石的微创手术治疗。

蒋利明 主治医师

　　2003年毕业于河北医科大学临床医学系，从事泌尿外科工作近20年，临床经验丰富。先后多次在北京大学、天津医科大学第二医院进修学习，2016年在天津医科大学第二医院重点进修腹腔镜技术。现任天津市滨海新区泌尿外科专业委员会委员，天津市滨海新区泌尿外科专业委员结石学组委员，作为主要研究者参与天津市滨海新区科研项目研究，先后在国家级核心期刊发表论文多篇，其中SCI收录2篇。

　　擅长治疗小儿包皮过长、泌尿系结石及各种微创碎石取石技术、泌尿系肿瘤、前列腺增生、泌尿系感染等疾病。

泌尿外科门诊

出诊时间

周一至周五全天

8:30-12:00

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周六日和非门诊时间就诊

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