吸入药物是治疗哮喘、慢性阻塞性肺炎（简称“慢阻肺”）等慢性气道疾病的主要治疗药物。临床上吸入装置种类较多，如干 粉 吸 入 剂（dry powder inhaler，DPI，如舒利迭、天晴速乐、准纳器、都保、吸乐、比斯海乐等）、定量吸入剂（metered dose inhaler, MDI，如辅舒良、万托林）、 软雾吸入剂（soft mist inhaler, SMI）等。不同类型的吸入装置要求患者吸气流速不同，其输出药物中微粒的比例和药物在肺部的沉积率有明显差异。因此，选择治疗方案时亦应兼顾吸入装置的特性，以及患者的吸入技术、接受能力和依从性等。

　　不同吸入装置的使用方法不同，操作较复杂，不容易掌握，同时患者还对吸入治疗存在一定误区，需要对患者进行全面的健康教育及用药指导，确保患者正确、规律用药。作为临床药师有必要对患者进行吸入药物指导，对慢性气道病患者进行规范化全程管理。

　　为了使药物充分发挥作用，正确使用吸入剂十分重要。特总结出正确使用要点，并介绍常见的几种吸入剂用法和常见的使用错误。

常见的干粉吸入剂用法

　　1、吸入药物前，先缓慢地深深地呼气，尽量呼出肺内全部气体。

　　2、不可对着吸嘴呼气，以免药物受潮。

　　3、保持头部垂直，以打开气道顺利吸入。

　　4、用双唇紧紧包住吸嘴，用力且深长的吸入药物，使颗粒有充足的时间到达肺部并均匀沉积在肺组织 。

　　5、一口气吸入，深吸而不是猛吸，有力而不是快速用力，均匀平稳吸入而不断续。

　　6、吸气结束后，立刻将吸嘴移开嘴部，以免药物受潮。屏气5-10秒，再缓慢恢复呼气。

　　7、用干纸巾擦拭吸嘴，严禁用水或其他液体擦拭吸嘴，以免药物受潮。擦拭后关闭装置。

　　8、吸入药物后必须漱口，深漱口5遍，漱液吐出。以降低出现真菌性口咽炎的可能性。

01

舒利迭

　　习惯地称之为胖胖鱼或准纳器，由葛兰素史克公司于20世纪90年代推出，内部结构复杂，每剂量药物储存在一个由双层铝箔压成的泡囊中，60个泡囊连成一个细长的囊泡带，盘绕在引轮上。

温馨提示

　　* 拨动滑动杆打开药物以后，保持吸入器基本水平，不要随意晃动吸入器，以免药品漏出，导致吸入量不足。

　　* 深吸气的目的：是要让药粉可以深入肺部达到良好的治疗效果。完成一次吸入动作，马上将吸入器移开嘴部，防止口含吸嘴时间过长药物受潮。

　　* 剂量指示窗口的数字表示剩余的药量，推动一次滑杆药物的使用次数将会减少一次，所以不要随意推动滑杆，以免造成药物浪费。红色出现即表示剩余 5次剂量 ，提示应及时另配一个吸入器以备使用。

　　* 保持吸入器干燥 ，不用时保持关闭状态。

　　* 请勿拆装装置。

02

信必可都保

03

“希好”—噻托溴铵粉雾剂装置

干粉吸入剂常见的使用错误

　　1、错误率最高的是吸入后未漱口，主要集中在自学使用装置患者中，而未漱口易导致不良反应的发生，如抗胆碱能药物可能引起的口干，吸入性糖皮质激素引起的口咽部假丝酵母感染等，因此在指导使用装置过程中，要注意漱口，可清除沉积于口咽部的药品。

　　2、使用此类药物时未用力深吸气。未深吸气或吸气太快，药物会沉积于口腔，引起咽部不适。吸入步骤操作错误可直接影响吸入肺部的药物剂量及其沉降，从而直接影响药效。早在 2008年，就有学者研究提示吸入前不呼气是哮喘和慢性阻塞性肺炎患者使用定量吸入剂最常见的错误，包括吸入药物前未呼气和对着吸嘴呼气。

　　3、吸入后无屏气，药物没有足够的时间沉积到肺部，降低药物疗效。

　　4、吸入前未刺破胶囊（如噻托溴铵粉雾剂），药物没有办法吸入到肺部，严重影响药物疗效。

　　5、吸入结束后装置应关闭但未关闭。部分老年患者使用此类吸入剂时，因害怕碰到给药旋柄，所以不拧紧保护盖，加大了药物受潮的风险。

常见的定量吸入剂用法

　　将药物（比如硫酸沙丁胺醇、丙酸氟替卡松）放在药罐里，通过特殊的工艺让药物以定量的气雾形式释放出来。药物被吸入后，可以局部作用于支气管和肺泡，达到快速准确的用药目的，同时避免了全身用药可能带来的不良反应。

　　1、取下气雾剂的盖子，罐体朝上，喷嘴朝下，检查喷嘴处是否干净，有无灰尘或其他异物，使用前用力摇晃。首次使用或者超过一星期未使用，在使用前应向空气中试喷一次，如果有细密的白雾喷出，就代表喷雾剂能正常使用。

　　2、轻轻呼气，直到不能再呼出为止。这样做是为了尽量呼出肺内的全部气体，以便有更深长的吸气，为充分吸入药物做准备。

　　3、将喷嘴放入口中，双唇将整个喷嘴包紧，牙齿不要挡住喷嘴，保持罐体垂直，开始慢慢地深深地吸气，同时按下吸入器，继续稳定地深吸气。吸气与按压协调一致非常重要，应在开始吸气的同时按下吸入装置，过早或过晚按下都不能吸入足够的药物。吸药时，应该是舒缓地、深而长地吸入，而不是用很大力气进行猛吸。这是因为在按压气雾剂之后，气雾剂自己的压力装置会把药物主动喷出来，不需要用力把药从药罐里吸出来，所以需要缓慢地吸入，而不是时间很短地快速吸入。

　　4、吸入后，将喷嘴移开，屏气10秒钟，可以默数10个数，或尽可能长时间地屏气，这样做是为了让吸进去的药物有时间沉淀到呼吸道，避免药物随着呼气又都呼出去了。

　　5、对于氟替卡松等激素类气雾剂，吸入结束后一定要漱口，以免患鹅口疮。

压力定量吸入气雾剂

（辅舒酮、万托林）

定量气雾剂常见的使用错误

　　1、使用前未摇晃，很多气雾剂都是混悬剂，长时间静置会引起分层。用前摇晃一下可以使药品和抛射剂充分混合。

　　2、使用定量吸入剂时，吸入与按压不同步，多项研究均发现使用定量吸入剂患者错误率较高的步骤为未在按压气雾罐的同时持续保持缓慢吸气。对于定量吸入剂，吸入时用力且深长的吸入是保证药物肺沉积率的关键步骤。

　　3、吸入后未屏气。

　　4、吸入药物后未漱口。深漱口5遍，漱液吐出，以降低出现真菌性口咽炎的可能性。

　　使用吸入药物时，应充分了解装置的特点，认真阅读药物说明书，牢记使用方法和注意事项，才能在更大程度上发挥药物的效果，从而达到治疗疾病的目的。