以下症状

生活中，您有没有中过招？

　　★ 早上起床时，或打个哈欠，甚至冷风一吹，发现嘴巴突然张不开了。

　　★ 临近期末或升学考试，或是最近工作压力太大，就感到耳朵前面疼，吃东西或张大嘴时更疼。

　　★ 一吃东西或张大嘴时，能听到耳边咔咔作响。

如果您有这些症状

很有可能患上了颞下颌关节紊乱病

（temporomandibular disorders，TMD）

什么是颞下颌关节紊乱病？

详细了解一下吧！

颞下颌关节在哪里？

　　颞下颌关节是头部唯一可活动的关节

　　颞下颌关节又称“颞颌关节”或“下颌关节”。主要由颞骨和下颌骨组成，颞下颌关节除了能做张口、闭口的动作外，还可以进行前伸、后缩、侧移的动作。

　　当您大张嘴的时候，可以摸到耳朵前面在活动的地方就是颞下颌关节的一部分，也就是以下活动的区域。它由颞下颌关节本身和周围肌肉韧带组成。

颞下颌关节紊乱病是什么？

　　颞下颌关节功能紊乱综合征是指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌，具有疼痛、弹响、张口受限等症状的临床症状总称，是口腔颌面部最常见的疾病。颞下颌关节功能紊乱综合征发病率和患病率很高，居龋病、牙周病、错颌畸形之后，口腔科的第四大疾病。颞下颌关节功能紊乱综合征在任何年龄都可以发病，发病率男女无明显差异，但多见20～30岁青壮年期，女性明显多于男性。常见咀嚼、开闭口时疼痛，开口困难或下颌运动异常，并伴有关节的弹响、破碎音和杂音等。最初发生在一侧，常常两侧均可累及。

　　颞下颌关节功能紊乱综合征的发病原因目前尚未完全阐明，与多种因素有关。如关节内外创伤，抑郁、焦虑、易怒、精神紧张等心理社会因素，咬合不良，自身免疫因素，颞下颌关节负荷过重，关节解剖因素，不良习惯或关节长期处于阴冷潮湿的环境中等，都与该病的发生发展有关。

好难懂的一段话

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整点简单易懂的！

　　当您的颞下颌关节区域，也就是耳朵前面的区域发生以下三种情况时，就要当心颞下颌关节紊乱病啦！

　　1、疼痛

　　包括脸、太阳穴、耳朵里面、耳朵前面区域；特别在大张口、大笑、打哈欠、说话、咀嚼、紧咬牙齿时疼痛；如果有磨牙和紧咬牙习惯，可能早上起来觉得脸特别痛。

　　2、弹响或杂音

　　张口和（或）闭口时能听到耳前区域“咔咔”的声响，或有其他声音，比如摩擦或破碎的声音。

　　3、张口受限或张口过大

　　嘴巴张不到以前那么开了，感觉关节卡住了，或是嘴巴张开得过大。

出现类似颞下颌关节紊乱病症状

该怎么办？

　　出现类似颞下颌关节功能紊乱综合征的症状，可到口腔科就诊。并通过X线平片、关节造影、锥形束CT、磁共振辅助诊断。

　　该如何诊断呢？

　　主要依据临床表现和辅助检查两方面：

　　1、临床检查

　　◆ 张口受限（张口度<3cm）

　　◆ 关节区及周围肌肉触诊疼痛

　　◆ 张闭口时下颌偏移/偏斜

　　◆ 张口咀嚼疼痛和或下颌静息时疼痛

　　◆ 咬合紊乱（上下牙错位/异常咬合）

　　◆ 关节异常音（弹响、摩擦音、破碎音）

　　2、辅助检查

颞下颌关节功能紊乱综合征怎么治疗？

　　治疗总原则以保守治疗为主，缓解症状。有部分患者有自愈性，自愈性的意思是不去管他也可能会好，所以请放平心态，预防要做好，也要早发现早治疗。常见的治疗方式有：

　　1、一般治疗

　　主要包括保暖、吃软性食物和少说话。

　　2、药物治疗

　　常见的颞下颌关节紊乱的治疗方式，可以有效缓解症状，常用的药物为盐酸氨基葡萄糖配合消炎镇痛药等。

　　3、物理疗法

　　治疗颞下颌关节紊乱病的重要方法包括理疗、局部热敷、按摩、手法推拿、张口训练等，常用的理疗方法有微波、超短波、超声波及红外线治疗等。

　　4、关节腔内及周围肌肉注射治疗

　　常用的药物包括玻璃酸钠、类固醇激素类、PRP、局部麻醉药。最常见的玻璃酸钠注射液可以润滑关节，抑制炎症修复组织等。其中，富血小板血浆关节腔注射治疗（PRP），同时具有消炎止痛和促进肌腱和骨组织修复的作用。在疼痛控制上，起效迅速，治疗效果维持时间长。

　　5、咬合垫

　　一种个性化制作的、让上下牙在最佳位置，稳定关节和肌肉的特殊“塑料牙套”，一定要在医生指导和监督下正确使用。

怎么预防

颞下颌关节功能紊乱综合征？

　　颞下颌关节功能紊乱综合征常为综合因素引起，因此，预防本病的关键是调节生活节奏和秩序，合理饮食，保持口腔清洁，锻炼身体，定期口腔检查，及早治疗异常咬合关系。

　　1、饮食上不予限制，但应避免咬嚼生冷坚硬的食物。

　　2、精神心理上，注意消除紧张的心理状态，保持精神乐观、放松、心胸开阔的精神状态。

　　3、注意劳逸结合，积极参加文体活动。

　　4、纠正不良习惯上，不要养成咬牙的习惯；勿长时间大张口，打哈欠时要注意保护下颌关节；冬季时注意面部防寒保暖，夏天时要谨防冷风直吹；拔除阻生牙时，注意保护下颌关节。

　　临床上，往往采取的是以上治疗方式的综合治疗，因此请遵循医生医嘱。值得注意的是，临床诊疗中发现治疗效果与患者的积极心理状况成正比。对于一些临床症状或关节结构破坏严重的患者经保守的综合治疗后，仍反复发作，影响功能者可考虑手术治疗。

生态城医院口腔科

专家介绍

李章一 主任医师

　　天津市第五中心医院（北京大学滨海医院）副院长，天津市第五中心医院（北京大学滨海医院）生态城医院党委书记、执行院长。

　　口腔正颌外科学硕士，主任医师。滨海新区第四届党代表，第七届天津市人民满意“好医生”，天津医科大学硕士生导师。司法鉴定人，天津市“131”创新型人才。

　　擅长口腔颌面外科常见疾病的诊疗及保健预防，各类型牙齿、阻生齿、埋伏牙的微创拔除，种植牙修复，儿童舒适化口腔诊疗，颌骨肿瘤、牙槽外科疾病诊断治疗，颌面部创伤及感染的门急诊处置及治疗，颜面部动物致伤患者规范化处置及免疫治疗，颞下颌关节疾病的诊断及治疗。承担市级、滨海新区科研项目课题多项，发表SCI、核心及专业期刊论文十余篇。

出 诊 时 间

生态城医院：周一、周三上午

天津市第五中心医院：周日上午