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2005年6月28日,WAO联合各国变态反应机构共同发起了对抗过敏性疾病的全球倡议,将每年的7月8日定为世界过敏性疾病日,通过增强全民对过敏性疾病的认识,共同预防过敏反应及过敏性哮喘。
过敏性疾病的定义
过敏性疾病又称变态反应性疾病,因为病人敏感性过高,在血液中产生一种对某种特殊过敏原过敏的特异性免疫球蛋白E抗体(IgE),这种病人有遗传倾向。
IgE敏感可导致以下几种典型的过敏性疾病:哮喘、鼻炎、过敏性湿疹、结膜炎、食物过敏、药物过敏、过敏性休克等。其中最常见的是由花粉、尘螨、真菌、宠物等致敏因素引起的过敏性鼻炎和过敏性哮喘。
过敏性哮喘的定义
过敏性哮喘是一种过敏原引起的以气道嗜酸性炎症、支气管高反应性和免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平升高为特征的哮喘亚型,通常合并过敏性鼻炎和结膜炎 。
过敏性哮喘的症状
过敏性哮喘发作前会出现打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等先兆症状,如不及时处理,会因支气管阻塞加重而出现哮喘,严重者干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等,可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,一般自行服用平喘等药物后有所缓解,但某些患者缓解数小时后可能再次发作,甚至出现持续性哮喘。
临床上还存在非典型性哮喘,如咳嗽变异型哮喘,患者无明显诱因咳嗽2个月以上,夜间及凌晨常发作,随着运动、冷空气等影响病情加重。
过敏性哮喘的危险因素
1、气候变化。气候变化影响植物的生长,从而使花粉产生时间改变,花粉的过敏特性增加。当气温、温度、气压和(或)空气中离子等改变时也可诱发哮喘,所以寒冷季节或秋冬气候转变时发病率较高。
2、感染因素。哮喘的形成和发作与反复呼吸道感染有关。哮喘患者中,存在细菌、病毒、支原体等的特异性IgE,如果吸入相应的抗原则会激发哮喘。病毒感染后,直接损害呼吸道上皮,致使呼吸道反应性增高。真菌也是哮喘恶化的重要因素。夏季降雨频繁,可能会引起房屋潮湿和发霉等一系列问题,促进真菌的生长。有研究表明家庭潮湿暴露会提高儿童过敏和呼吸道疾病的发病率。
3、空气污染。PM2.5暴露可降低呼吸道上皮细胞糖皮质激素受体的活性,增加肺部炎症,严重的会引发急性哮喘发作。
4、奶制品。牛奶中含有甲种乳白蛋白、乙种乳白蛋白和酪蛋白等成份,其中甲种乳白蛋白是所有牛奶成份中变应原性最强的变应原成份,虽然这种蛋白经热处理后,其变应原性可明显减弱,但对于高度牛奶过敏的患者仍然可以诱发较为严重的症状。
5、海产品及水产品。许多研究已证实鱼类、虾类、蟹类、贝类和蚌类等均可诱发呼吸道症状,例如鳟鱼、蛙鱼和鲐鱼等鱼肉颜色偏红的鱼类极易诱发过敏症状,虾、蟹、牡蛎等甲壳纲海产品和鱿鱼、墨鱼等也含有较高的变应原成份。
6、精神因素。病人情绪激动、紧张不安、怨怒等,都会促使哮喘发作,一般认为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
哮喘的药物治疗方法
1、中药治疗
过敏性哮喘多由于素体脏腑亏虚,以致外邪有机可乘而侵袭人体所致;发作期在治疗时除需关注急性病症还应酌加补益药材以增强机体免疫力抵抗病邪再次侵扰机体;缓解期病症更应补益机体以防止脏腑亏虚所致病情迁延不愈。治疗均以“三拗汤”为主方,其首见于《太平惠民和剂局方·卷二》,《伤寒论》麻黄汤去桂枝则成三拗汤之主方,三拗汤较之麻黄汤更注重宣散肺中风寒之邪。三拗汤主症主要为:“感冒风邪,鼻塞声重,语音不出;或伤风伤冷,头痛目眩,四肢拘倦,咳嗽多痰,胸满气短”。三拗汤中麻黄为君药,以杏仁为臣药,佐以甘草。三药相配,共奏疏风宣肺,利气平喘之功效。
2、西药治疗
(1)糖皮质激素
(2)β2受体激动剂
(3)糖皮质激素-长效β2受体激动剂
(4)白三烯调节剂
(5)茶碱类药物
(6)抗胆碱药
(7)抗IgE抗体
(8)抗IL-5治疗
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