2025年6月6日是第十三个“中国房颤日”今年的主题是“关注房颤，预防卒中”。

什么是房颤

　　心房纤颤简称房颤，是最常见的心律失常之一，它表现为心房内的电信号紊乱，导致心房肌肉快速、不规则地收缩，其心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波（颤动波），RR间期绝对不规则。

房颤的临床表现

　　房颤最常见的症状：心悸、活动耐力下降和胸部不适、头晕、焦虑及尿量增加等。血栓栓塞或心衰等并发症也可为房颤首发表现。

房颤的病因

　　1.年龄增加。

　　2.原发疾病：

　　（1）心血管疾病：高血压、瓣膜性心脏病、冠心病、先天性心脏病、心肌病等。

　　（2）非心血管疾病：内分泌疾病（如甲状腺功能亢进）、呼吸系统疾病（如睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病等）、自身免疫性疾病、肿瘤等。

　　3.不健康生活方式：超重/肥胖、饮酒、吸烟、体力活动过量/不足等。

　　4.严重疾病状态（如重症感染）及外科手术均会增加房颤发生风险。

　　识别并纠正导致房颤发作的可逆因素，积极倡导健康生活方式可避免一大部分由可逆因素导致的房颤发生，因此，房颤在很大程度上是一种可预防的疾病。

房颤的危害

　　房颤最大的危害是形成血栓，因心房无法有效收缩，血液在心房（尤其是左心耳）淤滞易形成血栓，血栓脱落随血流进入脑动脉，导致缺血性脑卒中。房颤患者的卒中发生率较无房颤者增加近5倍，心力衰竭发生率增加3倍，死亡率增加2倍。同时降低生活质量和运动耐量，心脏功能及认知功能下降。

房颤的治疗

　　抗心律失常药物（AAD）和导管消融是节律控制的主要方法。

　　1.长期抗心律失常药物治疗：

　　（1）恢复和维持窦性心律。

　　（2）控制心室率。

　　（3）抗凝。

　　2.导管消融：导管消融可显著降低房颤复发风险、减少心血管住院。有症状的房颤患者如AAD治疗无效或不能耐受，应行导管消融改善症状。

　　3.房室结消融联合置入起搏器：房室结消融联合同步化起搏治疗仅适用于不可能通过导管消融维持窦性心律、症状严重且药物治疗效果差的患者。

房颤的多维度管理

　　1.房颤患者常规每6个月进行1次再评估，或者在房颤发作时以及非房颤导致的住院时进行，并根据病情的变化动态调整治疗方案。

　　2.评估的内容：

　　（1）心血管危险因素、合并疾病。

　　（2）血栓和出血风险。

　　（3）心室率控制和节律控制策略对症状的影响。