发热、头痛、关节痛是生活中常见不适，口服的解热镇痛药（如对乙酰氨基酚、布洛芬）作为家庭常备药，用不对可能伤肝、伤胃、影响心血管，甚至危及特殊人群安全。2025年发布的《口服解热镇痛药物安全用药专家共识》，为我们划清了安全用药的“红线”。

01　两类退烧止痛药，作用不一样

　　市面上的解热镇痛药虽然名字五花八门，但主要就两类。

　　第一类：对乙酰氨基酚（扑热息痛）

　　优点：不伤胃，解热镇痛效果温和，适合大多数人。

　　缺点：过量伤肝。

　　适用人群：普通感冒发热、轻中度头痛、牙痛、关节痛；孕产妇、儿童、老年人优先考虑。

　　第二类：非甾体抗炎药

　　包括布洛芬、双氯芬酸、塞来昔布等。

　　优点：抗炎+镇痛+退热三效合一，对炎症性疼痛（如关节炎、痛经）效果更好。

　　缺点：伤胃黏膜，可能引发胃痛、溃疡、出血；影响肾功能、心血管，高风险人群慎用。

　　适用人群：炎症性疼痛、中重度疼痛；对乙酰氨基酚效果不佳时选用。

02　安全用药“黄金原则”

　　1.严格按照说明书服用

　　对乙酰氨基酚：成人每次≤2g，24小时≤4g；连续使用不超过3天。

　　布洛芬：成人每次200–400mg，每日≤1200mg；连续使用不超过5天。

　　儿童：按体重算剂量，不按年龄估算，优先选儿童专用剂型。

　　2.避免重复用药

　　很多复方感冒药、止咳药、止痛药都含对乙酰氨基酚，同时吃多种易超量伤肝。

　　用药前看说明书“成分表”，避免叠加含相同成分的药。

　　3.避免空腹服用

　　布洛芬等药物饭后服用，可降低胃痛、溃疡风险；对乙酰氨基酚对胃刺激小，饭前饭后均可。

　　4.用药期间禁酒

　　酒精会加重对乙酰氨基酚的肝损伤，也会增加非甾体抗炎药的胃出血风险。

03　特殊人群怎么选？

　　1.孕产妇

　　首选：对乙酰氨基酚，孕早、中、晚期及产后均可使用，相对安全。

　　禁忌：孕20周后不建议使用布洛芬等药物，避免胎儿肺动脉高压、肾脏损伤；孕20-30周确定需要用药，用药时长不超过48小时且限制在最低有效剂量，并监测羊水量。

　　2.老年人（≥65岁）

　　首选：对乙酰氨基酚，初始用半量，根据耐受调整。

　　非甾体抗炎药慎用：>75岁、有溃疡史、用抗栓药者，必须联用胃黏膜保护剂（PPI）；不联用两种非甾体抗炎药。

　　同时服用降压、抗凝药物、抗血小板药物的患者：优先选择对乙酰氨基酚，非甾体抗炎药易增加胃肠出血和缺血风险。

　　3.肝肾功能不全者

　　肝功能不全：优先选择对乙酰氨基酚，每日≤2g，不建议应用非甾体抗炎药。

　　肾功能不全：慢性肾脏病1-3期可短程用短效非甾体抗炎药（≤5天）；4期慎用，5期及透析避免使用非甾体抗炎药；对乙酰氨基酚无需调剂量。

　　4.心脑血管高风险人群（高血压、冠心病、卒中史）

　　首选：不含钠制剂的对乙酰氨基酚。

　　禁用/慎用：避免非阿司匹林类非甾体抗炎药（尤其选择性COX-2抑制剂、双氯芬酸），会增加心梗、血栓风险。

　　5.哮喘患者

　　首选：对乙酰氨基酚或选择性COX-2抑制剂。

　　禁用：抑制COX-1的NSAIDs（布洛芬、阿司匹林等），可能诱发哮喘发作。

04　出现这些情况，立即停药就医

　　过敏：起疹子、皮肤痒、呼吸困难、嘴唇肿。

　　胃出血：胃痛、黑便、呕血。

　　肝损伤：皮肤或眼白发黄、尿色深、乏力。

　　病情没好转：发热超过3天、疼痛超过5天不缓解，或症状加重。

05　安全用药口诀

　　对乙酰不伤胃，过量伤肝要记牢；布洛芬抗炎强，胃肠肾心风险高；特殊人群慎选药，孕产妇老幼遵共识；不超量不超时不重复，安全止痛才可靠。

　　解热镇痛药是“救急药”，不是“常备保健药”。按需、按量、按人群用药，才能既缓解不适，又守护健康。