对于88岁高龄、身患多种基础疾病的老人来说，一次意外摔伤导致股骨颈骨折，意味着什么？

　　很多人第一反应是：“这么大年纪，还能手术吗？”

　　而生态城医院给出的答案是：不仅能，而且术后第3天下地，第5天自主行走。

　　近日，一位88岁老人不慎摔伤，左髋部剧烈疼痛，无法站立行走，经影像检查确诊为左股骨颈骨折Garden Ⅳ型。棘手的是，老人长期患有高血压、冠心病，还做过冠状动脉支架植入术，身体耐受度差，手术和康复风险极高。面对挑战，生态城医院骨科团队第一时间启动多学科协作（MDT），联合麻醉科、内科专家会诊，精准调控血压、血糖，评估心脏功能，制定个性化麻醉及术后保障方案。

　　在ERAS加速康复理念指导下，团队摒弃传统保守治疗和延期手术模式，入院后48小时内，团队成功为老人实施人工股骨头置换术，手术采用微创精细化操作，过程平稳顺利。术后，内科团队持续监护，康复团队量身定制阶梯式康复计划。结果令人欣喜：术后第3天老人顺利下地站立，第5天借助助行器自主行走，无任何并发症发生，顺利康复出院。

▲术前x线；▲术后X线

　　此次成功救治，是医院ERAS理念与多学科协作深度融合的生动实践，展现了骨科精准诊疗水平与多学科团队的协同攻坚能力。未来，医院将持续深耕老年创伤疾病诊疗，优化围手术期流程，精进微创技术，完善多学科协作机制，以更优质、高效的医疗服务，为辖区群众尤其是老年患者的健康保驾护航。

健康科普

　　01 股骨颈骨折及高龄患者诊疗难点与风险

　　股骨颈骨折是老年人最常见的严重髋部骨折。由于骨质疏松，轻微摔伤就可能导致骨折。该部位血供特殊，骨折后容易不愈合或发生股骨头缺血坏死，致残率很高。

　　高龄患者往往合并心脑血管、呼吸系统等多种慢性病，若长期卧床，会大大增加肺部感染、深静脉血栓、压疮、泌尿系感染等并发症风险，短期死亡率显著上升。因此，只要身体条件允许，尽早手术、快速康复、早期下地，是降低并发症、改善预后的核心诊疗原则。

　　02 股骨颈骨折Garden分型（临床通用分型标准）

　　目前临床广泛采用Garden分型对股骨颈骨折进行分级，精准判定骨折严重程度，为手术方案制定提供核心依据，共分为四型：

　　Ⅰ型为不完全骨折或外展嵌插型骨折，骨折端稳定性较好，无明显移位，预后相对较佳；

　　Ⅱ型为完全性骨折，骨折线贯穿股骨颈，但骨折端无移位，骨骼连续性基本完整；

　　Ⅲ型为部分移位完全骨折，骨折端发生错位，股骨头出现轻度旋转、移位，血供受损明显；

　　Ⅳ型为完全移位完全骨折，骨折端彻底分离移位，股骨头血供严重受损，股骨头坏死、骨折不愈合风险极高，多见于高龄摔伤患者，通常需行关节置换手术治疗。