很多人根深蒂固认为：脑出血都是高血压导致的，血压正常就不会出事。

　　在生态城医院急诊科，我们接诊过一例典型病例，彻底打破了这个大众误区，也想给所有照顾老人的家庭敲响警钟。

　　真实病例：92岁、无高血压，却突发致命脑出血

　　我院收治的一位92岁老人，平素身体硬朗，无高血压病史。某日老人突然昏迷、呼之不应，家属紧急拨打120。到急诊时，老人意识丧失，查体发现双眼向右凝视，测血压130/80mmHg——看起来并不算高，但头颅CT检查结果显示是脑出血。完善头颈CTA检查后未见大血管闭塞，也就是说，这并非是“脑梗”引起的出血。

　　这也是很多家属的疑惑：血压明明正常，为什么还会爆血管？今天我们就来为大家讲清原由。

血压正常却出血，核心原因有5个

　　高血压是脑出血最常见的原因，但绝非唯一原因，高龄老人尤为特殊：

　　1.血管老化变脆

　　高龄本身就是独立危险因素。老年人脑血管像老化的胶皮管，弹性变差、管壁变脆，无需高血压冲击，也可能自发破裂。

　　2.脑淀粉样血管病（高龄高发、极易漏诊）

　　这是老年正常血压脑出血的首要隐形病因。淀粉样蛋白沉积在脑小血管壁，让血管脆弱易破，发病前毫无征兆，仅高发于高龄人群。

　　3.隐匿血管隐患

　　微小动脉瘤、脑血管畸形等先天问题，日常无症状，常规体检难以发现，高龄后极易突发破裂出血。

　　4.抗凝药物影响

　　长期服用阿司匹林、氯吡格雷、抗凝药的老人，凝血功能下降，轻微血管损伤就可能诱发脑出血。

　　5.老人血压调节能力差

　　年轻人出血后会反射性升压，而高龄老人机能衰退，即使颅内出血，血压也可能维持“正常假象”，极具迷惑性。

为什么高龄脑出血往往很难救？

　　很多家属会自责“是不是送晚了”，其实多数情况并非救治延误，而是高龄疾病的客观特点：

　　位置凶险：出血常累及丘脑、脑干等生命中枢，短时间即可危及生命；

　　代偿能力差：老人多存在脑萎缩，颅内压力缓冲空间小，极易诱发脑疝；

　　身体储备弱：心肺、免疫、凝血功能衰退，手术和保守治疗风险都极高；

　　并发症致命：极易引发肺部感染、血栓、应激性溃疡，连锁并发症难以控制。

给所有家庭的养老健康建议

　　不用过度恐慌，但务必摒弃侥幸：正常血压≠血管安全。针对高龄老人，建议做好这几点：

　　1.不只监测血压，重视脑血管专项筛查；

　　2.慢病药物（抗凝、抗血小板）严格遵医嘱服用，不擅自增减；

　　3.老人突发精神差、嗜睡、肢体异常，立刻就医，切勿观望。