普通门诊费用能跨省直接结算了

你了解吗

　　从2月1日起，包括天津在内的27省份普通门诊费用跨省直接结算试运行。

　　去年9月，生态城医院开通了京津冀异地门诊联网结算，目前运行平稳。在此基础上，可异地联网的省级地区一直在不断增加，患者可登录国家医保服务平台APP进行查询（信息随时更新中）。

　　需要提醒来院就诊的异地参保人员注意的是，目前已联通的省（市、区）并非全部统筹地区均开通相关业务，需向其所在参保地确认；已开通相关业务的统筹地区参保人员，需按照参保地相关规定在参保地预先办理或不用办理门诊直接结算备案手续。

　　参保人员在生态城医院进行异地定点医院直接结算的医疗费用，需按照 “就医地目录、参保地政策”执行。

　　不论是住院还是门诊，医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围，均执行就医地的医疗保险政策；医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等，均执行参保地的医疗保险政策。

如果你是异地参保人员

这份普通门诊费用跨省结算攻略

请收好

如何查询参保地是否开通？

　　01微信公众号

　　关注国家医保局公众号，点击下方功能条中“我的医保”，选择“公众查询”，点击“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”，选择您需要查询的省份。

　　02 服务平台网站

　　参保人可以通过国家医保服务平台网站（fuwu.nhsa.gov.cn），点击“跨省门诊费用直接结算试点查询”。

　　门诊开通标志显示为“开通”的，说明该统筹地区参保人的跨省门诊费用可以进行直接结算；同时，该统筹地区的部分定点医疗机构可以对外省参保人提供门诊费用跨省直接结算服务。

　　门诊开通标志为“未开通”的，则说明该统筹地区作为参保地和就医地均暂时不能提供门诊费用跨省直接结算服务。

　　03 手机APP

　　下载并打开“国家医保服务平台”APP，点击首页业务办理专区下的【异地就医】按钮，点击“门诊查询”按钮，再点击“试点地区门诊开通地区查询”。

　　04 长按识别下方二维码

　　您可长按识别上方二维码，直接查询参保地是否开通。

哪些定点医药机构可以直接结算？

　　01 微信公众号

　　关注国家医保局公众号，点击下方功能条中“我的医保”，选择“公众查询”，点击“开通普通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构”，选择您需要查询的省份或地区。

　　02 服务平台网站

　　参保人可以通过国家医保服务平台网站（fuwu.nhsa.gov.cn），点击“异地联网定点医药机构查询”，可以按照“联网医疗机构”和“联网零售药店”类别进行检索。

　　“开通情况”为“已开通”，说明该定点医药机构可以正常提供门诊费用跨省直接结算服务。

　　“开通情况”为“内部测试”，说明该定点医药机构正在真实业务环境开展内部测试，暂时无法提供门诊费用跨省直接结算服务。

　　查询情况为“暂无数据”时，说明该统筹地区暂无定点医药机构提供门诊费用跨省直接结算服务。

　　03 手机APP

　　下载并打开“国家医保服务平台”APP，点击首页业务办理专区下的“异地就医”—“门诊查询”—“异地联网定点医药机构查询”。

　　04 长按识别下方二维码

　　您可长按识别上方二维码，对开通定点医疗机构进行查询。

需要进行异地就医备案吗？

　　已办理基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员，同步开通普通门诊费用跨省直接结算服务，无需另外备案。

　　各地门诊费用跨省直接结算政策不同，其他有普通门诊就医需求的人员按照参保地异地就医管理要求办理异地就医备案。

　　可以通过国家医保局公众号查询是否需要备案，也可向参保地医保经办机构咨询具体要求。

操作方法

　　微信搜索“国家医保局”公众号，进入后点击页面下方“我的医保”—“公众查询”—“门诊费用跨省直接结算开通地区查询”，选择相应统筹地区，查询普通门诊是否需要备案。

线上能办理异地就医备案吗？

　　01 手机APP

　　下载并打开“国家医保服务平台”APP，“业务办理”中的“异地就医”，包含“快速备案”和“自助开通”两部分。

　　本市参保人员跨省异地就医前，凭医保电子凭证、身份证或社保卡可通过经办机构服务窗口、“国家医保服务平台APP”等办理开通服务。

　　02 微信小程序

　　微信小程序搜索“国家异地就医备案”，进入小程序完成“自助开通”。或者在微信小程序中搜索“国家政务服务平台”，通过“跨省异地就医备案”完成线上备案。

　　03 地方渠道查询

　　下载并打开“国家医保服务平台”APP，“业务办理”中的“异地就医”“参保地医保经办机构查询”功能版块，了解所在参保地提供的线上备案渠道。

结算报错怎么办？

如果是参保地未开通

　　可以持续关注国家医保局或参保地官方信息发布，会有越来越多的统筹地区陆续开通。

如果是参保人员未备案

　　请咨询您的参保地，通过线上渠道完成备案。

如果是参保状态异常

　　您可以向参保地核实参保信息。

如果职工医保个人账户余额不足

　　说明个人账户余额不足以支付本次应由个人支付的医疗费用（城乡居民参保人没有个人账户）。

如果系统报错

　　您可拨打参保地经办机构电话反映相关问题，试运行期间，国家医保局也会监测报错情况，及时推进整改。

其他

　　还有一些情况，与各地异地就医门诊待遇政策相关，可具体咨询参保地经办机构了解详情。

　　下载并打开“国家医保服务平台”APP，点击首页“异地就医”按钮，进入异地就医页面，在下方“住院查询”栏目中点击“参保地医保经办机构查询”，选择参保地可以查看当地医保经办机构的咨询电话等信息。